Tendências do estado nutricional de crianças no período de 2008 a 2015: dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) / Trends in the nutritional status among children from 2008 to 2015: Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan)

Resumo Introdução O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) é de abrangência nacional e essencial para monitorar o crescimento e o desenvolvimento da criança na Atenção Primária à Saúde. Objetivo Descrever a cobertura e a tendência temporal do estado nutricional de crianças de 5 a 9 anos cadastradas no Sisvan entre 2008 e 2015. Método Análise de regressão linear simples para verificar a tendência temporal do número de registros, da cobertura e da classificação do estado nutricional de crianças de 5 a 9 anos em quatro territórios (município de Dourados, estado do Mato Grosso do Sul, região Centro-Oeste e Brasil). Resultados Verificou-se tendência de aumento no número de registros, exceto para Dourados, que apresentou padrão irregular (p = 0,123). Magreza e eutrofia apresentaram tendências de queda, enquanto sobrepeso e obesidade aumentaram no período e nos territórios avaliados, com exceção de Dourados, que não apresentou resultados significativos para eutrofia (p = 0,145) e obesidade (p = 0,318). Conclusão O número de registros e, consequentemente, a cobertura do Sisvan aumentaram de forma significativa em três dos quatro territórios avaliados. Os resultados referentes ao estado nutricional retratam e fortalecem o processo de transição nutricional vivenciado no país.

Abstract Background The Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) is a national and essential System to monitor the growth and development of children in Primary Health Care services. Objective To describe the coverage and temporal trend of the nutritional status of children aged 5 to 9 registered in Sisvan between 2008 and 2015. Method Simple linear regression analysis was performed to verify the temporal trend in the number of records, coverage, and nutritional status classification among children from 5 to 9 years old in four territories (Dourados, Mato Grosso do Sul, Midwest region and Brazil). Results There was a rising trend in the number of records, except for Dourados that presented irregular patterns (p=0.123). Underweight and normal weight presented falling trends, while overweight and obesity increased in the period in the territories evaluated, except for Dourados, which did not present significant results for normal weight (p=0.145) and obesity (p=0,318). Conclusion The number of records and, consequently, the coverage of Sisvan increased significantly in three territories evaluated in the period. Results of the nutritional status strengthen the nutritional transition process experienced in Brazil.

Calibração de antropometristas para pesquisa em vigilância alimentar e nutricional / Calibration of anthropometrists for research on food and nutrition surveillance

OBJECTIVE: The quality control of anthropometric measurements results in reliable and accurate data. The objective of the present study was to develop a training approach for research and assess the quality of anthropometric measurements performed by 42 evaluators during the training process. METHODS: The evaluators were selected from undergraduate nutrition courses and submitted to a training given by a single supervisor - a nutritionist. The training course was followed by two months of studying and practicing of anthropometric assessments aided by professors of 20 partner institutions and a teaching video. The evaluators were later reassessed by the same supervisor. A total of 330 children aged zero to two years and 420 subjects over two years participated in the evaluators' calibration, totaling 840 measurements. Each evaluator assessed 20 subjects (50% children aged zero to two years) and the supervisor repeated the anthropometric measurements. Technical error of measurement (TEM) was used for the statistical assessment of inter-evaluators' calibration. RESULTS: The measurements taken by 37 evaluators were accurate. Conclusion: The proposed training approach developed the anthropometric skills of the undergraduate students, enabling them for field studies

OBJETIVO: O controle de qualidade das medidas antropométricas possibilita dados confiáveis e precisos. O objetivo do trabalho foi desenvolver uma abordagem de treinamento para pesquisa e avaliar a qualidade das medidas antropométricas obtidas por 42 avaliadores no processo de treinamento. MÉTODO: Os avaliadores foram selecionados em cursos de graduação em Nutrição e submetidos a um treinamento ministrado por um único supervisor, nutricionista, seguido de dois meses para estudo e prática da avaliação antropométrica, auxiliados por professores de 20 instituições parceiras e apoio de um vídeo didático, sendo posteriormente reavaliados pelo mesmo supervisor. A calibração dos avaliadores ocorreu em 330 crianças de 0 a 2 anos e 420 indivíduos maiores de 2 anos, totalizando 840 aferições, sendo que cada avaliador aferiu 20 indivíduos (50% crianças menores de 2 anos), com repetição da medida pelo supervisor. O método estatístico para avaliação da calibração interavaliadores foi a Técnica do Erro da Medida (TEM). RESULTADOS: As medidas de 37 avaliadores estavam acuradas. CONCLUSÃO: A abordagem de treinamento proposta resultou no desenvolvimento de habilidades antropométricas dos alunos de graduação, tornando-os aptos à realização de pesquisa de campo

Distribuição geográfica da prevalência de agravos nutricionais entre escolares na cidade de Piracicaba-SP, Brasil / Geographical distribution of nutritionaldisorder prevalence among schoolchildren in the city of Piracicaba-SP, Brazil

The objective was to map the prevalence of nutritional Disorders in children attending the 1st to 4th grade of 12 public elementary schools located in the 5 administrative regions of Piracicaba, SP, each with its own socioeconomic profile, from 2003 to 2006. A total of 16,068 children, divided into 8,133 (50.6%) girls and 7,935 (49.4%) boys, aged 7 to 11 years, were weighed and measured. Their nutritional status indicators heightfor-age (H/A), weight-for-age (W/A), and body mass index-for-age (BMI/A) were compared with those of the NCHS/CDC 2000 reference population and classified according to the z-score cut-off points recommended by the World Health Organization. During that period, the Western Region, which has the lowest socioeconomic indicators, had the lowest z-score medians of the three anthropometric indicators assessed (p<0.0001) and was the only region to have a higher-than-expected stunting prevalence (3.0% withZ < -2). Excess weight prevalence was higher than expected in all regions.The Central Region, which has the highest socioeconomic indicators, had the highest excess weight prevalence (6.0% with Z > 2). Time had a positive effect on the stunted children, reducing the stunting rates in the regions with the lowest socioeconomic indicators. In conclusion, the three nutritional status indicators showed results suitable to the social and economic characteristics of each region. Although nutritional disorders have particular characteristics, they are a problem to the entirepopulation.

El objetivo del estudio fue levantar el aumento de las deficiencias nutricionales en escolares de primero a cuarto año primario de doceescuelas públicas localizadas en las cinco regiones administrativas, con diferentes perfiles socioeconómicos, en la ciudad de Piracicaba (estado de São Paulo, Brasil), durante el periodo de 2003 a 2006. Se realizaron mediciones de peso y altura en 16.068 escolares: 8133 (50,6%) del sexo femenino y 7935 (49,4%) del masculino, con edades de 7 a 11 años. Con base en la poblaciónde referencia antropométrica NCHS/CDC 2000 se evaluaron los indicadores del estado nutricional: talla/edad (T/E), peso/edad (P/E), índice de masa corporal/edad (IMC/E) y se clasificaron de acuerdo con los puntajes de corte del escore Z recomendado por la Organización Mundial de la Salud. En el período, la región Oeste, que se caracteriza porpresentar los indicadores sociales y económicos más bajos exhibió las menores medianas de escore Z en los 3 indicadores evaluados (p<0,0001) y fue la única que mostró prevalenciade baja estatura arriba de los valores esperados(Z< -2=3,0%). El exceso de peso estaba sobre los valores esperados en todas las regiones, siendo la región Central, que muestra los mejores indicadores sociales y económicos, la que mostró mayor prevalencia (Z>2=6%). Se observó todavía que el tiempo tuvo efecto favorable reduciendo la proporción de baja estatura en las regiones de más bajos indicadores sociales y económicos. La conclusión es que los tres indicadores del estado nutricional fueron resultantes concordantes con las características sociales y económicas de cada región. Así, las deficiencias nutricionales, a pesar de sus características propias, representan problemas para toda la población.

O objetivo do estudo foi Mapear a prevalência de agravos nutricionais de escolares de 1ª a 4ª série de doze escolas públicas de ensino fundamental, localizadas nas cinco regiões administrativas com Diferentes perfis socioeconômicos de Piracicaba/SP, no período de 2003 a 2006. Foram aferidas as medidas depeso e estatura em 16.068 escolares, sendo 8.133 (50,6%) do sexo feminino e 7.935 (49,4%) do sexo masculino, com idade entre 7 e 11 anos. Com base na população de referência antropométrica NCHS/CDC 2000, foram avaliados os indicadores do estado nutricional: estatura/idade (E/I), peso/idade (P/I), Índice de Massa Corporal/idade (IMC/I) e classificados de acordo com os pontos de corte dos valores de escore-Z recomendados pela Organização Mundial da Saúde. No período, a região Oeste, que se caracteriza por possuir os mais baixos indicadores sociais e econômicos, apresentou as menores medianas de escore-Z nos três indicadores avaliados (p<0,0001) e foi a única a apresentar prevalência de baixa estatura acima dos valores esperados (Z2=6,0%). Foi observado ainda que o tempo teve efeito favorável, reduzindo a proporção de baixa estatura nas regiões com os mais baixos indicadores sociais e econômicos. Conclui-se que os três indicadores do estado nutricional apresentaram resultados condizentes à região por suas características sociais e econômicas. Assim, os agravos nutricionais, embora com características próprias, representam problemas para toda a população.

O aleitamento com êxito sob a perspectiva da nutriz / Successfully breastfeeding from the perspective of breastfeeding mothers

Minhas inquietações em relação à amamentação levaram-me a este estudo que tem como proposta compreender, sob a perspectiva da nutriz, o significado do aleitamento materno vivenciado por um período ideal, até ou além dos seis meses, como recomendam os órgãos oficiais de saúde.